Медосмотры работников: виды, порядок и документы

Виды осмотров

Вид	Когда проводится	Кто оплачивает
Предварительный	При поступлении на работу, до заключения трудового договора	Работодатель
Периодический	В течение работы с установленной частотой	Работодатель
Внеочередной	По медицинским рекомендациям или после заболевания	Работодатель
Предсменный и предрейсовый	Для отдельных категорий перед началом работы или рейса	Работодатель
Психиатрическое освидетельствование	Для отдельных видов деятельности, до начала работы и периодически	Работодатель
Медосмотр несовершеннолетних	При приёме и ежегодно до 18 лет	Работодатель
Осмотр при переводе	При переводе на работу с другими факторами	Работодатель

Кто обязан проходить осмотры

работники, занятые на работах с вредными и опасными факторами по результатам специальной оценки;
работники, занятые на работах из перечня, где осмотр обязателен независимо от условий труда;
работники пищевых производств, торговли продуктами, общественного питания;
медицинские и образовательные работники;
работники, занятые на подземных работах;
работники транспорта и водители;
работники, выполняющие работы на высоте;
работники, занятые на работах с оборудованием под давлением и с электроустановками;
лица до 18 лет — ежегодно;
работники, чья работа связана с обслуживанием населения в отдельных сферах.

Списки и контингенты

Организация осмотров начинается с двух документов: перечня факторов и работ по каждому рабочему месту и списка работников, подлежащих осмотрам. Из них формируется поимённый список, который передаётся в медицинскую организацию.

Выписать из карт специальной оценки факторы по каждому рабочему месту.
Сопоставить факторы с перечнем, требующим осмотров.
Проверить виды работ по перечню, где осмотр обязателен независимо от факторов.
Сформировать перечень рабочих мест и факторов, подлежащих учёту.
Составить список работников с указанием профессий, факторов и видов работ.
Направить список в медицинскую организацию не позднее установленного срока.
Согласовать календарный план проведения осмотров.
Ознакомить работников с планом под подпись.
Выдать направления на осмотр каждому работнику.
Получить заключения и заключительный акт по итогам осмотров.

Направление на осмотр

оформляется работодателем в письменной форме;
указываются наименование работодателя и вид деятельности;
наименование медицинской организации и её адрес;
вид осмотра: предварительный, периодический, внеочередной;
данные работника, пол, дата рождения;
структурное подразделение и должность;
вредные факторы и виды работ, требующие осмотра;
номер полиса обязательного медицинского страхования;
направление регистрируется и учитывается работодателем;
выдаётся работнику под подпись.

Заключение и заключительный акт

Документ	Что содержит	Кому
Медицинское заключение по предварительному осмотру	Вывод о наличии или отсутствии противопоказаний к работе	Работнику и работодателю
Медицинское заключение по периодическому осмотру	Вывод о годности, рекомендации, группа здоровья	Работнику и работодателю
Заключительный акт	Итоги осмотров по организации, выявленные заболевания, рекомендации	Работодателю
Извещение о предварительном диагнозе	При подозрении на профессиональное заболевание	В надзорные органы и работодателю
Рекомендации по дальнейшему наблюдению	Направление к специалистам, дообследование	Работнику
Сведения о непрохождении	Список не прошедших осмотр работников	Работодателю

Что делать с противопоказаниями

Получить медицинское заключение с выводом о противопоказаниях.
Отстранить работника от работы, противопоказанной ему по состоянию здоровья.
Предложить перевод на другую подходящую работу при её наличии.
Оформить перевод с согласия работника либо отстранение на установленный срок.
При отсутствии подходящей работы и длительных противопоказаниях решать вопрос в порядке, установленном Трудовым кодексом.
Сохранять документы: заключение, предложение перевода, приказ об отстранении.
Учесть заключение при пересмотре оценки рисков и мероприятий.

Периодичность

периодичность определяется по факторам и видам работ согласно перечням;
для большинства факторов осмотр проводится не реже одного раза в год или в два года;
для отдельных работ и факторов установлена повышенная частота;
работники до 21 года проходят периодические осмотры ежегодно;
лица до 18 лет — ежегодно, независимо от факторов;
внеочередной осмотр проводится по рекомендации медицинской организации;
при появлении новых факторов состав и периодичность пересматриваются;
результаты специальной оценки — основание для изменения периодичности.

Психиатрическое освидетельствование

Отдельная процедура, которую часто путают с медосмотром. Она проводится для видов деятельности, установленных Правительством, врачебной комиссией медицинской организации, и её результат оформляется самостоятельным заключением.

проводится до начала соответствующей деятельности;
повторно — при наличии показаний по результатам предыдущего освидетельствования;
перечень видов деятельности установлен нормативным актом;
проводится врачебной комиссией с участием врача-психиатра;
оформляется отдельным заключением, не входящим в медосмотр;
отказ от прохождения означает недопуск к работе;
расходы несёт работодатель.

Предсменные и предрейсовые осмотры

Категория	Что проверяется
Водители транспортных средств	Состояние перед рейсом, признаки алкогольного и иного опьянения
Работники, занятые на работах повышенной опасности	Состояние перед смены по решению работодателя или требованию норм
Работники подземных работ	Состояние перед спуском
Работники транспортной инфраструктуры	По требованиям отраслевых норм
Результат осмотра	Запись в журнале или в электронной системе, отметка о допуске
Недопуск	Отстранение от работы с оформлением документов

Типичные ошибки

списки работников составлены по штатному расписанию без факторов из карт;
в направлении указаны не все факторы, состав осмотра неполный;
работник допущен к работе до получения заключения по предварительному осмотру;
периодичность нарушена: осмотры проходят «раз в два года по традиции»;
работники до 18 и до 21 года проходят осмотры реже установленного;
не проводится психиатрическое освидетельствование там, где оно обязательно;
заключительный акт не получен либо его рекомендации не учтены;
при выявленных противопоказаниях работник продолжает работать;
стоимость осмотра удержана с работника;
предрейсовые осмотры не проводятся или не фиксируются;
при появлении новых факторов состав осмотра не пересмотрен;
не сохраняются направления и подтверждения их выдачи.

Как проверить организацию осмотров

Взять карту специальной оценки и выписать факторы.
Найти работника в списке подлежащих осмотрам и сверить факторы.
Проверить направление: все ли факторы и виды работ указаны.
Проверить дату заключения и её соотношение с датой приёма на работу.
Проверить соблюдение периодичности по последнему осмотру.
Проверить наличие заключительного акта и учёт его рекомендаций.
Проверить наличие психиатрического освидетельствования, если оно требуется.
Проверить журналы предсменных и предрейсовых осмотров.
Проверить действия по работникам с противопоказаниями.
Сверить перечень факторов с нормами выдачи СИЗ и программами обучения.

Ответственность

Нарушение	Последствие
Допуск к работе без обязательного медосмотра	Штраф за каждого допущенного работника
Допуск при наличии противопоказаний	Штраф, при последствиях — более серьёзная ответственность
Непроведение психиатрического освидетельствования	Штраф и недопустимость выполнения деятельности
Нарушение периодичности	Нарушение требований охраны труда
Удержание стоимости осмотра с работника	Нарушение трудового законодательства
Отсутствие заключительного акта	Нарушение порядка проведения осмотров
Отсутствие предрейсового осмотра	Штраф, для перевозок — отдельные составы нарушений

Частые вопросы

Кто обязан проходить обязательные медосмотры?

Работники, занятые на работах с вредными и опасными факторами по результатам специальной оценки, и работники, чьи виды работ входят в перечень, где осмотр обязателен независимо от условий труда: пищевые производства, торговля, медицина, образование, транспорт, работы на высоте и другие.

Нужен ли медосмотр офисному работнику за компьютером?

Сама работа за компьютером больше не является безусловным основанием. Основание возникает, если по результатам специальной оценки выявлены факторы, требующие осмотра, либо работа входит в перечень по другим признакам.

Кто платит за осмотр?

Работодатель, за счёт своих средств. Удержание стоимости осмотра из заработной платы и схема «работник платит сам, потом компенсируем» неправомерны.

Можно ли допустить работника до получения заключения?

Нет. Предварительный осмотр проводится до заключения трудового договора, и допуск к работе без заключения — самостоятельное нарушение со штрафом за каждого работника.

Что должно быть в направлении на осмотр?

Данные работодателя и медицинской организации, вид осмотра, данные работника, подразделение и должность, а главное — полный перечень вредных факторов и видов работ: по нему формируется состав врачей и исследований.

Что будет, если в направлении указаны не все факторы?

Состав осмотра окажется неполным, и заключение не подтвердит годность работника к фактической работе. При проверке и при расследовании происшествия это трактуется как непроведение осмотра по нужным факторам.

Что такое заключительный акт?

Документ медицинской организации по итогам периодических осмотров в организации: выявленные заболевания, работники с противопоказаниями, рекомендации. Работодатель обязан учесть рекомендации в мероприятиях по улучшению условий труда.

Что делать при выявленных противопоказаниях?

Отстранить работника от противопоказанной работы, предложить перевод на подходящую при её наличии, оформить перевод или отстранение. Продолжение работы — нарушение, ответственность за которое лежит на работодателе.

Как определяется периодичность осмотров?

По факторам и видам работ согласно перечням: для большинства факторов не реже раза в год или в два года, для отдельных работ чаще. Работники до 21 года и лица до 18 лет проходят осмотры ежегодно.

Чем психиатрическое освидетельствование отличается от медосмотра?

Это отдельная процедура для видов деятельности, установленных Правительством. Её проводит врачебная комиссия с участием психиатра, результат оформляется самостоятельным заключением и не входит в медосмотр.

Кому нужны предсменные и предрейсовые осмотры?

Прежде всего водителям перед рейсом, работникам подземных работ и отдельным категориям на работах повышенной опасности. Результат фиксируется в журнале или электронной системе с отметкой о допуске.

Что если работник отказывается проходить осмотр?

Работник не допускается к работе: отстранение оформляется приказом, оплата за период отстранения по общему правилу не производится. Отказ работника не снимает с работодателя обязанности организовать осмотр.

Как связаны медосмотры и специальная оценка условий труда?

Факторы из карт специальной оценки определяют, кто подлежит осмотрам, какой состав врачей и исследований нужен и с какой периодичностью. При изменении факторов состав и периодичность пересматриваются.

Что чаще всего находят при проверке?

Неполный перечень факторов в направлениях, нарушение периодичности, отсутствие заключительного акта и работников, продолжающих работать при выявленных противопоказаниях.

Бесплатная консультация

Разберём ваш случай

Опишите товар и задачу — определим, какой документ нужен по техрегламентам, подберём схему подтверждения соответствия и назовём срок и стоимость до начала работ.

Проверим, попадает ли товар под технические регламенты
Подберём схему и состав испытаний под ваш код ТН ВЭД
Скажем срок и стоимость до начала работ
Проверим документы поставщика в реестре — без оплаты

Обязательные медицинские осмотры работников: виды, порядок, документы